月经改变:为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴 道流血等。 下腹部包块:自觉腹部胀大,伴有下坠感。有时可在下腹部触及包块,尤其是在清晨憋尿时。 白带增多:白带增多,若是黏膜下肌瘤合并感染的话,还会产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。个别人还会出现尿频、腰骶部疼痛甚至不孕等情况。 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,比较青睐30~50岁妇女。多数无明显症状。子宫肌瘤确切的病因目前仍不很清楚,但与体内雌激素水平过高、长期受雌激素刺激有关。因此子宫肌瘤常发生于卵巢功能旺盛的生育年龄妇女以及肥胖、有肿瘤家族史的女性,而且这类人的子宫肌瘤容易多发妇女以血为基础,经、孕、产、乳数伤于血,加之工作生活负担加重,亦易耗伤精血。因而易出现阴血亏虚。 子宫肌瘤属中医“癥积”范畴,瘀血内停是其主要病机。根据临床经验确定活血化瘀、软坚散结为治疗的主要法则。 如:大黄、土鳖虫、水蛭、桃仁、黄芩、生地黄、蒲黄、牡蛎等组成,功用活血逐瘀、消癥破积、养阴清热。方中大黄泻下逐瘀,土鳖虫消癥破积,二药共为君药;配入破血逐瘀通经之水蛭、活血行瘀的桃仁,以增强主药活血逐瘀、消癥散结之效;瘀血久而化热,伍入黄芩清泻肝热,协助大黄以清瘀热,不致因血热而血不循经;佐入生地黄滋阴养血。全方合用,逐瘀消癥、活血散结,消中有补,行中有止,即尤在泾所谓“润以濡其干,虫以动其瘀,通以去其闭”之义。 子宫肌瘤常兼子宫出血及腹痛,前者可继发贫血或感染,后者则严重影响患者的正常工作和生活,治当活血化瘀、止血止痛。子宫肌瘤关键是瘀血内停,瘀停胞中,血不归经,致月经过多,或崩或漏,失血日久,气随血耗,血随气伤,阴随血伤,气阴血虚,虚火内生,热迫血行或气虚不摄,进而加重出血。同时,气虚运血无力,血行迟滞:阴虚内热,消灼津液又可致瘀,使瘀结日甚日坚,如此因果交织,恶性循环,造成沉疴痼疾难治之证使治疗更加棘手。因此,中医上很重视子宫出血的治疗,其在化瘀止血的同时佐以益气、滋阴,临床上常首选炒蒲黄、茜草、三七、血余炭、益母草等,止血而不留瘀。另外,若血热者加清热凉血止血药,如炒贯众、墨早莲、生地黄、炒地榆、炒槐花、大小蓟、侧柏叶、黄芩、栀子;气虚者加益气摄血药,如党参、黄芪、太子参等;血寒者加温经止血药,如炮姜炭、炒艾叶、补骨脂等;强调不要过早使用收涩止血或炭类止血药,以免留瘀。伴见腹痛者多选活血镇痛药如延胡累、乳没、当归、鸡血藤、姜黄、丹参、五灵脂及行气止痛的香附、木香、槟榔、枳壳等。 中医还强调整体观理论,认为局部器官的病变与全身气血失调、脏腑功能失常有关。所谓“邪之所凑,其气必虚”,“正气存内,邪不可干”。肌瘤时间越长,治疗时间亦长,活血化瘀、软坚散结类药物长期使用,有伤残正气之虑,消散癥积的同时主张扶正培本,结合体质或健脾和胃,或补。肾益精,或益气养阴,临证可选四君子汤、异功散、六君子汤、寿胎丸、八珍汤、五子衍宗丸、左归丸、六味地黄丸等以收养正除积之效。 研究显示,患子宫肌瘤的妇女绝经年龄比健康妇女要推迟约3~5年,由于迟迟不能绝经,子宫异常出血症状得不到控制,子宫及肌瘤不能尽快萎缩、可以采用三七或三七粉进行调经。 药物治疗主要用于近绝经期50岁左右的小于3cm的肌瘤,而且没有什么不适症状的患者。部分人用药期间肌瘤会有相应的缩小,但停药后一段时间,肌瘤迅速长大,因此一般不作为主要的治疗方法,如果肌瘤小于3cm且没有伴随症状,可以不用治疗的,每3~6个月到医院复查一次B超,了解肌瘤的生长情况即可,如果肌瘤大于5cm或是有明显的伴随症状,如月经改变,表现为周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴 道出血等。其他表现有白带增多 ,尿频、排尿困难、排便困难 ,腰酸 ,下腹坠胀等,建议手术治疗。 根据临床经验确定子宫肌瘤以活血化瘀、软坚散结为治疗方向、三七粉是活血第一圣药,在配合其它治疗或药物时,可以选用三七或三七粉。 三七粉具有止血、活血化瘀、消肿定痛、抗疲劳、耐缺氧、提高机体免疫、善睡眠,改善营养贫血,保护化学性肝损损伤等作用。 子宫肌瘤因七情内伤,脏腑功能失调,气滞血瘀而成用三七粉活血化瘀、舒经活洛效果很不错。一天喝两次,早饭晚饭后半小时后服用,一次5~8g。 三七是活血止血药温开水或温酒送服,可治疗血瘀而致的月经不调,闭经,痛经及产后恶露不停,小腹瘀滞疼痛等。 子宫肌瘤患者可以服用三七粉。用法很简单,一次两克,每日2~3次,温开水或温米汤送服即可。 经期最好不要服用田七,这个是活血药物,容易导致出血量大,出血不止的。 止血,散瘀,消肿,定痛。治吐血,咳血,衄血,便血,血痢,崩漏,症瘕,产后血晕,恶露不下,跌扑瘀血,外伤出血,痈肿疼痛。 ⑴《纲目》:止血,散血,定痛。金刃箭伤,跌扑杖疮,血出不止者,嚼烂涂,或为末掺之,其血即止。亦主吐血,衄血,下血,血痢,崩中,经水不止,产后恶血不下,血运,血痛,赤目,痈肿,虎咬,蛇伤诸病。 ⑵《玉揪药解》:和营止血,通脉行瘀,行瘀血而敛新血。凡产后、经期、跌打、痈肿,一切瘀血皆破;凡吐衄、崩漏、刀伤、箭射,一切新血皆止。